А. Арнц, Ґ. Якоб • Схема-терапія: модель роботи з частками

Концептуалізація випадку 26 (1) Схема покинення/нестабільності стосунків. Пацієнти, яким притаманна ця схема, страждають через відчуття того, що важливі стосунки, які вони побудували, ніколи не триватимуть довго, і тому постійно переживають, що їх покинуть. Зазвичай такі пацієнти мали досвід покинення у дитинстві; часто хтось із батьків залишив сім’ю і перестав турбуватися про них, або хтось із близьких людей передчасно помер. Пацієнти з такою схемою буду ють стосунки з ненадійними людьми, які, таким чином, знову і знову під тверджують їхню схему. Але й у стабільних взаєминах, які не загрожують покиненням, навіть найбільш незначні події (такі як повернення партнера додому з роботи на годину пізніше, ніж очікувалося) можуть викликати пе ребільшені й непотрібні почуття втрати або покинення. Клінічний приклад: схема покинення/нестабільності стосунків Кеті, 25-річна студентка коледжу, звернулась по психотерапевтичну допомогу у зв’язку з панічними атаками та сильними симптомами дисоціації. Симптоми обох розладів поси люються тоді, коли вона залишає будинок батька після перебування у нього на вихідних. Дівчина навчається в іншому місті й відвідує батька майже кожних вихідних та на свята. У той час як її стосунки з членами родини дуже близькі, її взаємини з іншими людьми, як правило, досить поверхові. Вона рідко відчуває справжню близькість щодо інших людей, а також ніколи не мала серйозних романтичних стосунків. Їй важко уявити себе у справді близьких і глибоких стосунках. Коли Кеті розмірковує про причини цього, то відчуває сильний смуток. Вона буквально заливається сльозами, пригнічена відчуттям, що ніхто ніколи не залишиться з неюнадовго. Це відчуття пов’язане з її життєвою історією. Коли Кеті було 2 роки, її біологічна мати важко захворіла й померла. Через 2 роки батько одружився знову, і мачуха стала для неї справжньою матір’ю. Однак, коли Кеті було 16 років, мачуха також раптово померла в молодому віці від інсульту. (2) Схема недовіри/скривдження. Люди з цією схемою очікують на скрив дження, приниження або погане ставлення з боку інших осіб. Вони підозрі ло ставляться до людей, оскільки бояться бути навмисно скривдженими. Коли люди ставляться до них приязно, то вони часто думають, що ті мають приховані мотиви. Коли в таких людей активується ця схема, то, зазвичай, вони відчувають тривогу й загрозу. У важких випадках вони відчувають вкрай сильну загрозу практично в усіх соціальних ситуаціях. Схема недо віри/скривдження зазвичай розвивається через скривдження і жорстоке поводження в дитинстві. Переважно йдеться про сексуальне скривдження; проте фізичне, емоційне чи вербальне скривдження також може призвести до розвитку стійких схем. У багатьох випадках діти зазнали насильства з боку членів сім’ї, наприклад, одного з батьків або брата чи сестри. Однак важливо пам’ятати, щожорстоке ставлення однолітків, наприклад, насмішки однокласників, можуть також призвести до формування сильної схеми