ВСТУП У КОГНІТИВНО-ПОВЕДІНКОВУ ТЕРАПІЮ

18 Вступ у когнітивно-поведінкову терапію Принцип «тут і тепер» Традиційна психодинамічна психотерапія притримувалась думки, що симптоми проблеми (наприклад, тривога в людини, яка має фобію) є поверхневим процесом, і що для успішного лікування ми повинні розкрити причини такої поведінки з ранніх етапів розвитку, приховані мотиви та підсвідомі конфлікти цієї проблеми. ПТ вважала, що основою лікування повинні бути саме симптоми, і що особа може успішно подолати тривогу (чи будь-яку іншу проблему), якщо розгляне процеси, які підтримують цю проблему, і змінить їх. Психоаналіз критикував цей підхід і стверджував, що лікування симптомів замість причин проблеми може призвести до заміщення симптомів, тобто нерозв’язані підсвідомі конфлікти можуть при- звести до появи нових симптомів у клієнта. Проте дослідження ПТ свідчать, що такий результат хоч і можливий, але насправді виникав рідко: дуже часто безпо- середня робота із симптомами поліпшувала загальний стан. Сучасна КПТ перейняла цей підхід від ПТ. Тому терапія зосереджується пере- важно на тому, що відбувається в конкретний момент; нас найбільше цікавитимуть процеси, які підтримують проблему тепер, а не ті, які могли призвести до її виник- нення багато років тому. У Розділі 4, який присвячений дослідженню та формулю- ванню, це питання розкрито докладніше. Принцип інтерактивної системи Суть цього принципу в тому, що проблеми людини потрібно розглядати як взаємо- дію між різними «системами» всередині людини та взаємодію з навколишнім сере- довищем. Цеще один спадок відПТ (Lang, 1968). Сучасна КПТ зазвичай виокремлює чотири системи: • когніції/думки, • почуття або емоції, • поведінка, • фізіологія. Ці системи взаємодіють між собою, впливаючи одна на одну, а також взаємодіють з навколишнім середовищем. Термін «навколишнє середовище» тут вживаєть- ся у найширшому значенні, включаючи не лише видиме фізичне середовище, а й соціальне, сімейне, культурне та економічне середовище. На Рисунку 1.2 зображе- но цю взаємодію. Таку модель іноді називають «пасхальною булочкою» через її схожість із традиційним узором пасхальної випічки у Великій Британії (Padesky, Mooney, 1990).