ВСТУП У КОГНІТИВНО-ПОВЕДІНКОВУ ТЕРАПІЮ

23 Основи теорії, історія та сучасний стан розвитку КПТ • Зазвичай із ними починають працювати на дещо пізніших етапах терапії, після того, як клієнт певною мірою навчився працювати з НАДами. Вважають, що модифіка- ція ДП може допомогти клієнтові стати стійкішим до можливих рецидивів розладу в майбутньому (Beck et al., 1979). Рисунок 1.3 Ілюстрація рівнів когніцій Рисунок 1.3 ілюструє рівні когніцій на прикладі одного конкретного переконання, а також показує, як змінюються деякі виміри, за якими розрізняють ці рівні когніцій. Можна припустити, що глибинні переконання є стрижнем проблеми і її першо- причиною, а тому з ними потрібно працювати безпосередньо, щоб терапія була ефективною. Втім це припущення варто дослідити. Глибинні переконання, звісно ж, є загальніші, ніж НАДи, проте це не означає, що робота з ними обов’язково важливіша для ефективності терапії. Наукові дослідження ефективності КПТ у моделі роботи власне зНАДами свідчать, що така модель терапії ефективна, і ефект її довготривалий. Причиною цього, ймовірно, є те, що людям, які мають поширені проблеми психічного здоров’я, такі як тривога чи депресія, притаманна низка гли- бинних переконань, і не лише негативних/дисфункційних, а й позитивних/адап- тивних. У процесі терапії клієнти можуть знову почати користуватися позитив- ними переконаннями. Хоча ще немає достатньо наукових досліджень щодо цього, проте робота із глибинними переконаннями може бути важливішою для досяг- нення ефекту в лікуванні проблем, які є у клієнта впродовж його життя, таких як розлади особистості, коли людина практично ніколи не мала жодних позитивних переконань. Негативні автоматичні думки «Я нудний; я не знаю, що сказати; вони подумають, що я дурний; я невдаха; я їй не подобаюсь...» Дисфункційні припущення «Якщо люди ближче мене пізнають, то побачать, що я ні на що не здатний, і відкинуть мене; я повинен робити все дуже добре, інакше люди побачать, що я ні на що не здатний» Глибинні переконання «Я не вартий любові; я ні на що не здатний» Конкретніші Загальніші Доступніші усвідомленню Не дуже доступні усві- домленню Легше піддаються змінам Важче піддаються змінам